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Gérer la douleur de l'accouchement - Hawa Keita
Particularités de la douleur obstétricale
Les analgésies obstétricales :
Méthodes médicamenteuses
Méthodes non médicamenteuses
Analgésie obstétricale dans l’enquête nationale périnatale 2021
Performance de l’APD vs alternatives en fait un gold standard
Alternatives non médicamenteuses
Hypnose
Soutien continu pendant le travail et l’accouchement
Césarienne = accouchement par voie haute
Préconisations (CARO, SFAR, CNGOF, CNSF, CIANE, ...)
Reconnaître l’insuffisance ou l’échec d’anesthésie
Identifier les APD imparfaites
Communiquer sur le degré d’urgence entre GO et anesthésistes
Facteurs de risque d’échec. Conversion anesthésie péridurale
Enregistrer le RCF en salle de césarienne permet de reconsidérer le niveau d’urgence
Tester correctement le bloc chirurgical avant incision
Si insuffisant : pause opératoire pour éviter une césarienne à vif et décision collective
Si insuffisance d’analgésie apparaît pendant la césarienne
Documenter l’insuffisance d’anesthésie et débriefer l’expérience douloureuse
Audit des pratiques de la structure (taux de césariennes code rouge, taux de conversion)
Les messages importants
La césarienne à vif n’est pas un aléa acceptable : évènement indésirable grave
Analgésier la révision utérine, la réfection du périnée et les tranchées
Le bien-être de la femme pendant le travail : boire & manger
50’’
2’20’’
6’32’'
11'34''
13’44’’
18’51’’
41'03''
42'30''
43'18''
46'48''